原发性纵隔精原细胞瘤

原发性纵隔精原细胞瘤冯流辉，高治人，李海林，刘早阳患者男，４６岁，医生，固体检发现纵隔肿块收入院。ＣＴ示：右上纵隔肿块，肿块密度不均，未见纵隔有异常增大淋巴结。ＭＲＩ示：前上纵隔实质性肿块，多系胸腺瘤。在气管插管静脉复合麻醉下，经右第五肋床入胸，探查...     

肺癌肺叶切除患者术前存在气道定植菌与术后肺炎的发生有相关性吗?

背景与目的 外科手术是目前治疗肺癌的主要手段,肺癌患者围术期死亡的主要原因仍是术后肺炎.已有的研究结果显示致病性气道定植菌被认为是术后肺部并发症的一个独立危险因素,本研究旨在探讨术前致病性气道定植菌的存在与术后发生肺炎的关系及其危险因素.方法 横断面调查2014年5月至2015年1月连续收治于成都市6家三级甲等医院胸外科行手术治疗的125例非小细胞肺癌患者,术前经纤维支气管镜取气管及支气管内液细菌学标本,并检测术前血清肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)水平,术后肺部相关并发症进行分析.结果 肺癌患者术前合并致病性气道定植菌的发生率为15.2％(19/125),以革兰氏阴性菌为主(19/22,86.36％);肺癌患者术前合并致病性气道定植菌的高危因素为:高龄(≥75岁)和长期吸烟史(吸烟指数≥≥400支/年);术后肺部相关并发症和术后肺炎发生率在肺癌合并致病性气道定植菌组(42.11％,26.32％)均显著高于非合并组(16.04％,6.60％)(P=0.021,P=0.019).术前血清SP-D浓度在肺癌合并致病性气道定植菌(31.25±6.09)显著高于非合并组(28.17±5.23)(P=0.023).并发术后肺炎患者中气道致病性定值菌发生率为41.67％(5/12),其发生率是无手术后肺炎患者的3.4倍(OR=3.363,95％CI:1.467-7.711).结论 肺癌患者合并致病性气道定植菌与术后肺炎发生密切相关,且高危险因素是高龄和长期吸烟史.     

纳络酮对乳猪不完全性脑缺血缺氧的影响

１５只乳猪随机分为三组，正常对照组，缺血缺氧模型组和纳络酮治疗组。观察脑组织乳酸，葡萄糖，超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），脂质过氧化物（ＬＰＯ）和形态学改变。结果显示：（１）模型组乳酸和ＬＰＯ明显高于对照组，葡萄糖和 ＳＯＤ明显低于对照组；（ ２）治疗组葡萄糖和 ＳＯＤ明显高于模型组，乳酸明显低于模型组，ＬＰＯ未见明显改变；（３）病理学观察发现模型组严重水肿、出血、变性甚至坏死。治疗组水肿和出血较轻，未见坏死性改变。提示，纳络酮对不完全性脑缺血缺氧具有治疗作用，纳络酮对缺血缺氧脑的保护作用可能与自由基清除有关。     

院内创伤评分权重系数的初步探讨

目的：为克服ＴＲＩＳＳ法用于国人时所受国外权重的影响，探讨修正严重创伤结局研究（ＭＴＯＳ）权重的可行性．方法：以国人１２９７例创伤评分资料经多元回归计算出权重ｂ０～ｂ３的新值，与ＭＴＯＳ权对比．结果：常数项ｂ０负值减少，解剖权ｂ２负值增加，生理权ｂ１和年龄权ｂ３的变化因创伤类型而异．代入ＴＲＩＳＳ法算出国人伤员生存概率差异显著．新权预测的准确性和特异性有提高，但敏感性下降．结论：建立国人大型创伤数据库，具有修订院内创伤评分权重系数的必要性和可行性．     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery VATS)是近年来发展起来的一种全新的胸部微创手术,已被临床广泛应用.于1993-06/2003-05对138例自发性气胸患者施行了电视胸腔镜手术,取得了满意的疗效,但仍存在一些问题需不断改进和总结.     

肺动脉成形肺叶切除术治疗侵及肺动脉的肺癌

肺动脉成形肺叶切除术治疗侵及肺动脉的肺癌冯流辉，高治人，李海林，刘早阳，李涛我院１９９３年６月至１９９４年３月，对３例侵及肺动脉的肺癌施行肺动脉成形肺叶切除术，近期效果良好，现报告如下：１临床资料（见附表）２讨论最大限度地切除肺癌与最大限度地保留有功...     

胸腺脂肪瘤一例

患者男,43岁。因吞咽时有异物感行食管X线钡餐造影检查未见异常,胸部CT示:前上纵隔1.53 cm×2.00 cm大小软组织块影,边界不清,密度较低(图1)。查体:双眼睑无下垂,胸部无特殊阳性体征,四肢肌力正常。拟诊胸腺肿瘤。于2004年7月在全身麻醉下经胸骨正中切口行前上纵隔包块切除术。术中见包块位于前上纵隔胸腺部位,约5 cm×6 cm×3 cm大小,不对称分二叶,包膜完整、质软、黄白色,与周围组织无粘连。完整切除包块,重量48g。病理诊断为胸腺脂肪瘤(图2)。术后患者恢复顺利,痊愈出院。讨论胸腺脂肪瘤是源于胸腺间叶组织的一种罕见的良性肿瘤。小的…     

颈段,胸上段食管癌的手术治疗体会（附13例报告）

颈段、胸上段食管部位较高,该段食管癌的发病率占整个食管癌的１６．９％［１］,它们的总体切除率低［２］,手术难度大。１临床资料１３例中男性９例,女性４例;年龄４３～６２岁,平均５２．５岁;颈段食管癌３例,胸上段食管癌１０例;临床分期（按１９７６年阳泉会...     

一次性负压引流器在胸腔穿刺中的应用

2006年3月至2010年5月期间,我们在胸腔穿刺治疗胸腔积液时应用一次性灭菌负压引流器（胃肠减压器）替代常规反复抽吸操作或普通引流袋引流的方法[1],行胸腔穿刺术75例,106例次,治疗效果满意,现总结其经验。     

“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭58例临床效果分析

目的:探讨"Z"形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭的临床效果。方法:采取沿腋窝长轴线设计的"Z"形超薄皮瓣转瓣法手术治疗58例腋臭患者(女性39例,男性19例)。结果:58例患者均手术顺利,术后无血肿形成、感染、皮瓣坏死。所有病例均经随访,随访时间为8~24个月,其中50例(86%)治愈,5例(9%)显效,3例(5%)有效,无效为0;未见明显瘢痕增生和上肢活动受限,外观理想。结论:"Z"形超薄皮瓣转瓣法治疗腋臭,手术操作简单,时间短,损伤小,治疗效果确切,对于腋窝外观几乎没有影响,值得临床推广。